FULL D’Inscripció

Nom nen/nena :
Data Naixement (dd/mm/aaaa):
Targeta Sanitària:
D.N.I. (en el seu defecte el del pare o la mare) indiqueu de quí ès.
Nom del Pare :
Nom de la Mare :
Carrer
Població
Telèfon fixe/móbil:
Email :
Al.lèrgies :
Observacions :
DADES BANCARIES
Nom del banc :
Banc : Sucursal : Digit C. Cta. :
Nom del titular :